老年癫痫的诊断依据

老年癫痫的诊断依据
老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为复杂部分性发作，癫痫的诊断包括3个方面：首先要确定是否是癫痫，其次是明确发作类型，最后要尽可能查明原因。老年癫痫的诊断依据：

 

　　60岁以上老年人出现2次或以上的痫性发作，就可以诊断为老年人癫痫，临床病史具有决定意义，脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫最关键的辅助检查，老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动，而痫性放电则较其他年龄组少见。

 

　　何种类型的痫性发作也是癫痫诊断的主要组成部分，它可能提示癫痫是特发性，抑或是继发性，并为治疗提供重要依据。

 

　　由于老年人癫痫几乎为 继发性癫痫，所以寻找病因至关重要，其常见原因为脑血管病，脑肿瘤，脑外伤，颅脑CT，MRI等对发现这些病因有很大帮助，糖尿病所致者除糖尿病临床表现外，空腹血糖耐量试验对诊断均有帮助，其他少见病因：脑寄生虫病，除影像学检查外，血及脑脊液的有关免疫学检查有很大意义。

 

　　老年癫痫的诊断依据

 

　　老年人癫痫需与下列疾病相鉴别：

 

　　一、晕厥

 

　　晕厥也是短暂意识障碍，当老年患者发生短暂意识障碍时，首先需鉴别晕厥和癫痫，晕厥常无先兆，自动症，无强直-阵挛发作的规律以及发作后朦胧状态，尽管有时晕厥发作时也可有肌强直和短促肌阵挛，但比癫痫性抽搐的发生要慢一些，开始常先有头晕，恶心，意识丧失前有双眼发黑等症状，老年患者中，晕厥的重要原因是心源性的，而抽搐本身可诱发心律失常，并导致意识丧失，当体格检查及常规脑电图均是阴性结果，而临床怀疑心源性时，应建议病人做24h动态脑电图及心电图监测，对鉴别诊断有意义。

 

　　二、短暂脑缺血发作

 

　　由于脑血管病是老年人癫痫的常见病因，病人可以同时表现上述两种症状，以及老年人癫痫常见的Todd麻痹和较长的发作后朦胧状态，使得它与短暂脑缺血发作鉴别更为困难，尤其是单纯部分性发作与椎-基底动脉缺血发作临床很难鉴别，尽管脑电图有时正常，但癫痫其他发作形式及其他征象有助于鉴别诊断。

 

　　三、偏头痛

 

　　癫痫发作后常伴头痛，尤其是强直-阵挛发作，偏头痛的等位症可模拟癫痫发作，在儿童尤其常见，但偏头痛持续时间较长，且脑电图无痫样放电等均可鉴别二者。

 

　　温馨提示：对老年患者与其他任何年龄的患者一样，应避免做那些发作时即刻带来危险的活动和工作，如游泳，驾驶车辆，空中作业等，已知的一些诱发因素：睡眠缺乏，过度疲劳，高度紧张，过度饮酒和酗酒者突然戒酒都应避免，应说服病人长期规律服药，生活规律及适当体育锻炼。